陆敦 河池市妇幼保健院
惊厥是小儿常见的急症，常发生于婴幼儿群体，主要是由多种因素导致的脑神经功能紊乱，患儿全身或局部骨骼肌群突然出现不自主收缩，且伴有意识障碍。脑电图是幼儿惊厥常见的临床检查方法，也是疾病治疗方案确定的重要参考依据。那么，幼儿惊厥后多久做脑电图准确呢？接下来，就和大家一起聊聊关于幼儿惊厥的那些事儿，一起来看！
【资料图】
幼儿惊厥的致病原因有哪些？
幼儿惊厥的诱发因素有很多，凡是可以造成幼儿脑神经元兴奋性功能紊乱的因素都能诱发疾病，具体如下：
(1)感染性疾病。具体包括颅内感染和颅外感染，其中颅内感染包括由细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎、脑水肿等；而颅外感染主要是高热惊厥、败血症、肺炎、中毒性脑病、破伤风等。
(2)非感染性疾病。患儿出现癫痫、脑积水、脑血管畸形、神经皮肤综合征等颅内疾病，或者出现代谢性疾病、维生素缺乏、水电解质紊乱、肾源性疾病、中毒等全身性疾病时，诱发惊厥的可能性将显著提升。
幼儿惊厥发作时，患儿将出现哪些症状？
很多幼儿在发病前1至3周有过上呼吸道感染、肠道感染，早期患儿将出现精神紧张、极度烦躁、呼吸急促、四肢肌张力突然增高等症状。大多数情况下惊厥是突然发作的，患儿意识丧失，并且可出现以下的症状：
(1)发热。这是幼儿惊厥最常见的症状，单纯性或者复杂性高热惊厥患儿在惊厥发作之前将出现38.5℃以上的高热，上呼吸道感染患儿还伴有咳嗽、流涕、咽痛、咽部出血等表现。
(2)抽搐。患儿疾病发作时，可导致全身或局部的肌肉出现突然抽搐的现象。其中局部抽搐以面部、眼睑和口唇等部位为主，部分患儿出现拇指抽搐、咽喉肌抽搐、呼吸肌抽搐等；咽喉肌抽搐主要表现为患儿口吐白沫或者痰液堵塞在喉咙部位，从而引起呼吸困难、窒息等现象；呼吸肌抽搐主要表现为患儿出现憋气、口唇发紫、缺氧等症状。还有患儿出现膀胱肌、腹肌、直肠肌抽搐症状，可导致患儿出现大小便失禁的症状。
(3)运动障碍。通常情况下，患儿从下肢开始，逐渐向上发展，远端重于近端，受累的肢体肌肉腱反射减弱或消失，患儿出现无法正常行走或抓握物体的情况。
(4)头痛、呕吐。稍大的幼儿可表达出疼痛的位置和程度，较小年龄的幼儿将出现烦躁、哭闹、摇头、抓耳或拍打头部等情况，并伴有频繁喷射状呕吐、意识障碍、颈项抵抗等症状。
(5)强直发作。患儿面部出现强直表情，眼及头偏向一侧，瞳孔散大，可伴有呼吸暂停、意识丧失的情况，发作之后意识可以很快恢复，并在不发作时出现嗜睡症状。
(6)伴随症状。部分患儿将出现不同程度的腹泻症状，极易导致水电解质紊乱及酸碱失衡；其他症状表现有黄疸、水肿、少尿等。
幼儿惊厥后多久做脑电图准确？
出现相关症状的患儿就诊时需进行血尿粪常规、血生化、脑脊液检查及心电图、脑电图检查进行诊断，其中脑电图检查是明确单纯性和复杂性惊厥类型的重要参考，依据检查结果，对患儿做针对性的治疗处理。那么，幼儿惊厥后多久做脑电图准确呢？答案是越早做越好！
当幼儿出现惊厥症状时，越早做脑电图越好，如果有条件的话，在幼儿惊厥发作过程中做脑电图，或者发作后立即做脑电图，诊断效果会更加准确，有助于准确判断幼儿是高热惊厥还是癫痫，并可依据精准的检查结果，制定更加正确的治疗方案。此外，在幼儿高热惊厥缓解以后，间隔7至10天，此时特异性表现较高，可再做一次脑电图，能为疾病预后评估提供有价值的参考。如果检查结果显示完全正常，不存在异常的癫痫放电，则病情发展成无热惊厥的可能性是比较低的，但是如果检查结果显示异常，有癫痫放电的情况，那么将来疾病发展成无热惊厥的可能性较高。
幼儿惊厥有哪些治疗和护理方法？
幼儿惊厥的治疗目标是及时控制发作、预防脑损伤、减少后遗症、预防复发，临床常采用药物控制方式进行治疗，同时辅助良好的护理措施，以提升患儿身体康复的进程。
(1)急性发作急救措施。对于突然惊厥发作的患儿，家属需采取及时有效的急救措施。在医院时，及时找医生和护士。在家里时，找其他家属明确分工、冷静处理，拨打急救电话的同时，进行急救处理，摆放患儿体位，使患儿呈平卧姿势，头需偏向一边，避免出现误吸情况，将棉质物放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损，已经长牙的患儿还需防止舌咬伤；减少身体的束缚，解开衣物，并用温水擦前额、颈部、腹股沟、腋下等方式进行物理降温；保持安静并开窗通风，避免一切不必要的刺激。
(2)惊厥控制。采用针刺法，针刺人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴；2至3分钟内没有缓解的患儿，可采用药物进行控制，具体如下：安定，也是治疗首选药物；水合氯醛配比10%溶液，保留灌肠；苯巴比妥钠肌内注射；氯丙嗪肌内注射；无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以控制脑水肿。
(3)进行病情监测护理。需密切观察患儿呼吸、面色、脉搏、血压、心音、心率、瞳孔大小、对光反射、体温变化等体征，一旦发现异常，及时告知医生，进行紧急处理；在再次出现发热症状时，需及时进行降温处理，以免再次引起惊厥；做好患儿的监护陪同，以免发生意外情况。
(4)饮食护理。病情缓解之后，依据患儿的年龄和实际情况，适当给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流质食物，还要补充维生素D和含钙丰富的食物；避免摄入刺激性食物，如米醋、韭菜、茴香等，不能过多饮用饮料，也不能多食用多汁水果和腌制品，同时还需控制食盐和水的摄入量，以免加重大脑负担而诱发此病。
总而言之，幼儿惊厥是一种起病突然、常见于小儿群体的临床疾病，疾病发作时患儿将出现发热、抽搐、运动障碍、强直发作等症状，家属发现患儿出现惊厥症状时，需及时就诊，依据医生初步诊断做脑电图等检查确诊疾病，并且越早做越好，对疾病治疗具有极大价值。在采取治疗的同时，还需进行正确、合理的护理，以减少患儿惊厥发作的次数，减少后遗症，预防复发。
